고양손해사정사, 사망보험금 검토를 맡기는 이유
안녕하세요.
12년차 신체손해사정사
최호균 손해사정사입니다.
고양시에서 사망보험금 문제로 손해사정사를 찾는다면
내 가족의 보험계약과 사망 경위를 제대로 파악하고 해당 보험금이 적정한지 제대로된 근거까지 검토할 수 있는 손해사정사인지 잘 살펴보셨으면 합니다.
사망보험금은 청구금액자체가 대부분 크다보니
보험회사에서도 거의 대부분 외부 위탁손해사정업체에 담당자를 배정해서 현장심사를 내보내서
해당 보험금의 지급 근거가 무엇인지 어떤 근거를 주로 내세웠는지, 최종적으로 보험금이 타당한지 세세하게 살펴보는데
유족들의 입장에서는 이처럼 보험회사에서 손해사정 전문가가 배정되서 조사심사가 진행되는 경우 맞서서 전문적으로 제대로 대응하기가 쉽지 않기 때문입니다.
청구 가능한 보장담보 전체 확인
사망보험금은 가입한 계약과 담보부터 확인합니다.
일반사망 보장과 상해·재해사망 보장은 지급요건이 다르고, 같은 사망에 여러 계약의 청구 가능성이 있을 수 있습니다.
보험증권에 적힌 보험금액과 특약 이름을 확인한 뒤, 가입 당시 약관의 보장 내용과 제외 조건을 대조해야 합니다.
이 검토를 맡기면 유족입장에서는 어느 보험회사에 어떤 담보를 청구할 수 있을 지 판단할 수 있습니다.
이미 한 계약에서 보험금을 받았더라도 다른 계약에서 무조건 지급되는 것이 아닙니다.
각 보험마다 지급요건이 충족되는지 따로 확인해야 합니다.
사망 원인에서 무엇이 쟁점인지
먼저 사망진단서에 적힌 내용과 사고 당시 상황이 어떤 인과관계를 갖는지 검토합니다.
상해·재해사망 담보에서는 사고의 성격과 사망 사이의 인과관계가 쟁점이 될 수 있습니다.
사고 전 질환이 있었다면, 그 질환과 외부 사고가 사망에 각각 어떤 영향을 미쳤는지 의무기록과 적용 약관을 함께 살펴야 합니다.
예를 들어 낙상 후 치료 중 사망한 상황을 가정해 보겠습니다.
낙상 당시의 손상, 치료 경과, 상태가 악화된 원인에 관한 기록을 확인해야 사고와 사망의 관계를 평가할 수 있습니다.
유족이 기억하는 사고 경위와 기록 사이에 차이가 있으면 더 확인할 부분을 설명하고, 의학적 판단에는 담당 의사의 기록과 소견을 확인합니다.
이때 손해사정사가 하는 일은 모든 자료를 종합적으로 검토하여 보험금 및 손해액이 타당한지 또는 적정한지 심사·평가하는 것입니다.
서류를 많이 제출하는 것보다, 해당 기록의 내용이 보장 판단에 어떻게 영향을 주는지 설명할 근거가 필요합니다.
보험회사 현장심사
보험회사에서 현장심사 진행이후 심사가 길어지거나 추가 자료를 요청받으면 유족은 무엇이 부족한지부터 알고 싶어 합니다.
요청 내용이 사망 원인 확인을 위한 것인지, 담보의 지급요건이나 면책 사유에 관한 것인지 확인하면 대응할 질문도 구체화됩니다.
• 추가 의무기록을 요구했다면 어떤 기간의 어떤 사실을 확인하려는지 살펴봅니다.
기존 기록으로 확인되는 내용과 보완이 필요한 내용을 검토해, 청구에 필요한 자료가 무엇인지 설명합니다.
• 감액 또는 지급 거절을 통보받았다면 적용한 약관 조항과 사실관계의 근거를 대조합니다.
심사 의견이 기록의 내용과 맞는지 확인하고, 다른 판단을 뒷받침할 근거가 있으면 의견을 작성합니다.
보험업법은 손해 발생 사실 확인, 약관과 관계 법규 적용의 적정성 판단, 손해액 및 보험금 사정 등을 손해사정사의 업무로 정하고 있습니다.
그 범위에서 서류 작성·제출과 보험회사에 대한 의견 진술을 수행합니다.
고양시 손해사정사
고양시에서 손해사정사와 상담을 원하고, 가족의 사망보험금 문제에 대해 손해사정사 위임을 고려하고 계신다면 저희 솔로몬손해사정법인 고양지점을 적극 추천합니다.
저희 솔로몬손해사정법인 고양지점은
고양시에 실제 사무실을 운영한지 거의 10년이 다되어 갑니다.
그 10년이란 시간동안 많은 고양시민분들의 보험클레임에 대한 업무를 담당해서 진행해왔습니다.
청구 전 검토가 필요한 경우와 이미 심사 결과를 받은 경우 모두
현재 어느 쟁점에 대한 판단이 필요한지부터 제대로 살펴보겠습니다.
또한, 가족의 사망보험금 손해사정업무를 맡긴다면 가입 계약, 사망에 이른 경위, 보험회사 심사 의견을 함께 검토해 지급요건과 금액의 타당성을 신속 정확 면밀하게 평가하겠습니다.
고양시에서 사망보험금 검토가 필요하시다면 솔로몬손해사정법인 고양지점의 최호균 손해사정사에게 상담을 요청해 주십시오.
최호균 손해사정사
㈜솔로몬손해사정법인 대표이사
㈜솔로몬손해사정법인 고양센터장
상담문의 010-9627-0486
