교통사고 대인사고 십자인대 파열 보상은 어떻게?

교통사고 이후 무릎 통증이 계속되고

MRI 검사에서 전방십자인대 파열, 후방십자인대 파열 또는 반월상연골 손상 동반이라는 진단을 받는 경우가 있습니다.

처음에는 단순 타박상이나 염좌정도로 생각했다가, 시간이 지나면서 통증도 심해지고, 무릎이 흔들리고, 계단을 내려 갈 때, 불안정감이 생겨 정밀검사를 받는 경우도 많습니다.

십자인대 파열은 단순히 " 무릎을 다쳤다"는 수준으로 끝나는 사건이 아닙니다.

치료비, 휴업손해, 위자료뿐 아니라 후유장해, 노동능력상실률, 상실수익, 향후치료비까지 함께 검토해야 하는 대인배상 사건입니다.

십자인대 파열 왜 중요한가?

십자인대는 무릎의 안정성을 잡아주는 중요한 구조입니다. 전방십자인대는 정강이뼈가 앞으로 밀리는 것을 막아주고, 후방십자인대는 뒤로 밀리는 것을 막아줍니다.

교통사고 충격으로 십자인대가 파열되면

무릎이 흔들리는 느낌, 보행 불안정, 계단 보행시 통증, 쪼그려 앉기 어려움, 운동 제한 등이 남을 수 있습니다.

특히! 수술 여부가 중요합니다.

십자인대 재건술을 받은 경우에는 치료기간이 길어지고, 재활치료가 필요하며, 향후 무릎 불안정성이나 운동제한이 남늠지 확인해야 합니다.

(장해평가시 수술을 해야 하는데 하지 않은 경우, 치료의 종결로 보지 않고, 수술 후 평가 해야한다고 주장하는 보험사도 꽤 있습니다.)

자동차보험 대인배상은 타인에게 발생한 사망,부상,후유장해 등 신체손해를 배상하는 구조이고, 의무보험과 임의보험으로 나뉘어 운영됩니다.

의무(책임)보험인 대인배상I은 부상 최고 3천만원, 후유장해 최고 1억 5천만까지의 한도가 있고, 임의보험인 대인배상2는 가입 한도(거의 무제한)에 따라 추가 보상이 이루어질 수 있습니다.

십자인대 파열 교통사고에서 보상은 치료비만으로 끝나지 않습니다.

자동차보험 대인배상에서 부상 피해자의 지급 항목은 치료관계비, 입원간병비, 부상 위자료, 휴업손해, 기타 손해배상금 등이 문제 되고, 후유장해가 인정될 경우에는 위자료, 상실수익액, 개호비 등이 별도로 검토 됩니다.

실무상 검토해야 할 항목은 다음과 같습니다.

첫째, 치료관계비

MRI,수술비, 입원비, 물리치료, 재활치료, 약제비등

둘째, 휴업손해

입원이나 치료로 일을 하지 못했다면 소득 감소분을 검토해야 합니다. 직장인, 자영업자, 일용직, 주부 등 직업 형태에 따라 입증 방식이 달라집니다.

셋째, 위자료

부상 정도, 치료기간, 수술여부, 후유장해 여부에 따라 위자료가 달라질 수 있습니다.

넷째, 향후치료비

재건술 후 재활치료, 통증치료, 보조기사용, 금속물제거술, 흉터반흔 성형치료비등의 가능성이 있다면 향후치료비 검토가 필요합니다.

다섯째, 후유장해

무릎관절의 불안정성, 운동범위 제한, 통증, 보행장애가 남는다면 노동능력상실률 산정과 상실수익 계산이 필요할 수 있습니다.

보험사와 다툼이 생기는 지점

십자인대 파열 사고에서 보험사는 보통 다음과 같은 부분을 따집니다.

"사고 충격이 크지 않았다."

"기왕증 또는 퇴행성 변화가 있다."

"수술 후 안정화 되니, 비수술은 장해평가 불가능"

"무릎 불안정성이 객관적으로 확인되지 않는다."

하지만 이주장을 그대로 받아들이면 안됩니다.

십자인대 파열은 MRI 판독뿐 아니라 진료기록, 수술기록, 관절경 사진, 주치의 소견, 스트레스 방사선 검사, KT-2000검사, 관절 동요 측정, 운동범위 제한 여부를 종합적으로 봐야 합니다.

다만, 모든 십자인대 파열이 무조건 같은 급수나 장해로 평가되는 것은 아닙니다.

파열여부, 수술여부, 동반손상, 부분파열vs완전파열, 치료경과, 사고기여도, 남은 증상등에 따라 결과가 달라집니다.

특히 후유장해를 검토할 때에는 합의 전에 치료가 완전히 종결되었는지, 장해평가 시점이 적절한지, 검사방법이 객관적이었는지, 평가방법이 적절하였는지 등도 필수적으로 따져봐야 합니다.

교통사고로 인한 십자인대 파열은 단순히 병원 치료비만 받고 끝낼 사건이 아닙니다.

동요 또는 강직에 대한 후유장해평가, 위자료, 향후치료비 등까지 함께 검토해야 합니다.

특히, 무릎 불안정성이나 운동 제한이 남는 경우에는 합의 전에 반드시 후유장해 가능성을 확인해야 합니다.

보험회사에서 제시하는 합의금이 적정한지, 후유장해 보상이 빠진 것은 아닌지(보통 먼저 장해평가를 스스로 나서서 하지 않습니다.), 기왕증이나 사고기여도 주장이 타당한지는 전문가 검토가 필요합니다.

교통사고로 전방, 후방 십자인대등이 파열되었다면, 주저하지 마시고, 상담전화 주세요.

전화상담은 무료입니다!

사전진행 전국 가능합니다.