[고양손해사정] N87/D06? 자궁경부이형성증 유사암?[CIN2,3]

안녕하세요.

솔로몬손해사정법인 보상센터입니다.

이번 포스팅에서는

자궁경부이형성증에 대한

암진단비를 알아보도록 하겠습니다.

자궁경부이형성증은

자궁경부상피에 암 전단계인 비정형세포들이

국한되어 존재하는 경우를 말하는데

기저막에서 최상표피까지 치환정도에 따라

CIN1, CIN2, CIN3로 등급을 나눕니다.

간단히 설명하면 다음과같습니다.

CIN1은 자궁경부의 상피내 신생물 1등급,

경도의 자궁경부이형성 (Mild cervical dyplasia)

CIN2는 자궁경부의 상피내 신생물 2등급

중등도 자궁경부이형성 (Moderate cervital dysplasis)

CIN3는 자궁경부의 심한 이형성 및 상피내 신생물 3등급

(Carcinoma in situ or Severe dysplasis)

본론에 들어와서

사실

자궁경부이형성증으로

D06 제자리암(상피내암) 진단을 받았다면

보험금 수령에 문제 될건 전혀 없습니다.

하지만 CIN2,3의 경우에는

D06코드가 아닌 N87.1 또는 N87.2 코드로

진단을 내리는 경우가 종종 있기 때문에

보험회사는 약관상 유사암(상피내암) 진단코드가 아니므로

보험금을 지급할 수 없다는 입장을 취할 수 밖에 없습니다.

실제 사례로 예를 들어

보겠습니다.

위의 조직병리 결과보고서를 보면

CIN2 ~3에 해당하는 소견을 확인할 수 있지만

주치의가 N87.2 코드 진단을 내려서

보험회사는 보험금 지급을 거절한 케이스입니다.

하지만

저희 손해사정법인 솔로몬에서는

한국표준질병사인분류 상

형태학적분류 및 WHO 국제 기준등의 근거를 바탕으로

CIN2,3의 경우

상피내암에 해당하는

M8077/2에 해당한다는 의학적 근거를

손해사정서에 기재하여 제출하였고

보험회사와 수차례 의견개진 끝에

결국 유사암(상피내암)진단비에

해당함이 인정되었습니다.

자궁경부이형성증으로

원추절제술을 받으신 분들 중

CIN2 또는 CIN3 에 해당하나

D06코드가 아닌 N87코드를 받으신 분들은

부디 꼭 상담 신청하시기 바랍니다.

몰라서 못받는 보험금

받을 수 있는데도 못받는보험금

저희가 누구에게나

공정한 보험금이 되는 그날까지

최선을 다해 손해사정하겠습니다.

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